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DIAGNOSTICA PER IMMAGINI TAC E RMN DELLENCEFALO Dott.Rosario Colombrita Radiologo.

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Presentazione sul tema: "DIAGNOSTICA PER IMMAGINI TAC E RMN DELLENCEFALO Dott.Rosario Colombrita Radiologo."— Transcript della presentazione:

1 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI TAC E RMN DELLENCEFALO Dott.Rosario Colombrita Radiologo

2 Determinato da un occlusione vasale per una trombosi(25%) o per unembolia(70%), raramente per un calo drastico della pressione arteriosa.

3 Determinato dalla presenza di unemorragia intracerebrale o intraventricolare non traumatica.

4 Attacco Ischemico Transitorio Si differenzia dallictus per la durata inferiore a 24 ore.

5 Infarto della circolazione posteriore (POCI) localizzato sulle arterie cerebrali e sulle arterie basilari. Infarto lacunare (LACI) si verifica su ununica arteria perforante e profonda interessando il braccio posteriore della capsula interna del ponte di Varolio. Infarto della circolazione anteriore parziale (PACI) sullarteria cerebrale media dopo la sua suddivisione. Infarto della circolazione totale anteriore(TACI) sullarteria cerebrale media prima della sua suddivisione.

6 Tasso di prevalenza: anni Uomini>Donne Ictus ischemico 80% Ictus emorragico intraparenchimale 15-20% Ictus con emorragie subaracnoidee 3% Ictus annui in Italia 20% recidive 30% di mortalita ad 1 anno 20% di mortalita ad 1 mese 1/3 da un grado di disabilità elevata

7 VASCULOPATIA ARTERIOSCLEROTICA Formazione di un trombo allinterno di unarteria del poligono di Wills, carotidi o vertebrali. ICTUS LACUNARE per lipoialinosi (diabete-ipertensione) e degenerazione fibrinoide con occlusione delle piccole arterie. CARDIOEMBOLIA nella fibrillazione atriale, protesi valvolare, stenosi mitralica, infarto del miocardio, endocardite infettiva.

8 80% dei casi per ipertensione arteriosa In 1/3 degli anziani per angiopatia amiloide

9 Allingresso in ospedale vengono di regola effettuati i seguenti esami: radiografia del torace, elettrocardiogramma, esami ematochimici (esame emocromocitometrico con piastrine, glicemia, elettroliti sierici, creatininemia, azoto ureico, bilirubina,transaminasi, tempo di protrombina, APTT). Le diagnosi di TIA e di ictus sono diagnosi cliniche. Tuttavia una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI) sono utili per riconoscere altre malattie che possono essere confuse con questa e permettono di documentare la presenza di una lesione, la natura ischemica di questa, la sua sede ed estensione, la congruità con la sintomatologia clinica. La RMN presenta vantaggi rispetto alla TAC nell'identificazione di lesioni di piccole dimensioni e per quelle localizzate in fossa cranica posteriore. Quando si sospetta una stenosi carotidea si effettua uno studioeco-Doppler dei tronchi sovra-aortici soprattutto ai fini della scelta terapeutica in senso chirurgico, eventualmente completando la valutazione con altre tecniche non invasive di neuroimmagine (angio-RMN; angio-TAC). Lo studio eco-Doppler permette inoltre un migliore inquadramento eziopatogenetico.radiografiatoraceelettrocardiogrammaesame emocromocitometricopiastrineglicemiaelettroliti siericicreatininemiaazoto ureicobilirubinatransaminasitempo di protrombinaAPTTtomografia computerizzatarisonanza magneticafossa cranicastenosieco-Doppler

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15 Spread stroke prevention and educational awareness diffusion 2003; Goto T, Baba T, Honma K, Shibata Y, Arai Y, Uozumi H, Okuda T. Magnetic resonance imaging findings and postoperative neurologic dysfunction in elderly patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2001; 72: Stamler J, Berkson D, Dyer A, et al. Relationship of multiple variables to blood pressure: findings from four Chicago epidemiologic studies. In: Paul O, ed. Epidemiology and Control of Hypertension. Stratton, New York 1979 pp OLeary DH, Polak JF, Kronmal RA, Kittner SJ, Bond MG, Wolfson SK Jr, Bommer W, Price TR, Gardin JM, Savage PJ. Distribution and correlates of sonographically detected carotid artery disease in the Cardiovascular Health Study. The CHS Collaborative Research Group. Stroke 1992; 23: Jamrozik K, Broadhurst RJ, Anderson CS, Stewart-Wynne EG. The role of lifestyle factors in the etiology of stroke: a populationbased case-control study in Perth, Western Australia. Stroke 1994; 25: Spread stroke prevention and educational awareness diffusion 2003 Broderick JP, Adams HP Jr, Barsan W, Feinberg W, Feldmann E, Grotta J, Kase C, Krieger D, Mayberg M, Tilley B, Zabramski JM, Zuccarello M. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage. A statement for healthcare professionals for a special writing group of the stroke council, American Heart Association. Stroke 1999; 30:

16 Direttore Tecnico Servizio di Diagnostica per Immagini Presidio Kennedy, Acireale. Direttore Responsabile di Radiologia Villa Sofia, Acireale. Direttore Sanitario Centro Diagnostico Multidisciplinare Multimedica, Catania.


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