TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’INCIDENTALOMA

Presentazione sul tema: "TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’INCIDENTALOMA"— Transcript della presentazione:

1 TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’INCIDENTALOMA
SURRENENALICO Dott. Marco Boniardi U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano Primario Prof. Raffaele Pugliese Innovare conservando XXIV congresso ACOI, Montecatini Terme – maggio 2005

2 NEOFORMAZONI SURRENALICHE
48 30 (62%) INCIDENTALOMI GIUGNO GIUGNO 2005 U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia Ospedale Niguarda Ca’ Granda - Milano

3 INCIDENTALOMI 2 CISTI – 2 CARCINOMI 10 FEO 14 ADENOMI
30 2 CISTI – M.LIPOMA 2 CARCINOMI 10 FEO 14 ADENOMI 2 IPERALDOSTERONISMI

4 INCIDENTALOMI 30 9 surrene SINISTRO 21 surrene DESTRO

5 TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’INCIDENTALOMA
SURRENALECTOMIA 26 LAPAROSCOPICA (87%) 4 “OPEN” (13%)

6 SURRENALECTOMIA “OPEN” sospetto di malignità per
INCIDENTALOMA SURRENALECTOMIA “OPEN” sospetto di malignità per infiltrazione organi contigui sindrome aderenziale importante dimensione di 18 cm associata a pancreasectomia in paziente affetto da MEN I

7 SURRENALECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA
INCIDENTALOMA SURRENALECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA 26

8 SURRENALECTOMIA VLS TRANSPERITONEALE
POSIZIONE DEL PAZIENTE SURRENALECTOMIA DX SURRENALECTOMIA SX

9 SURRENALECTOMIA VLS TRANSPERITONEALE
POSIZIONE DEI TROCAR SURRENALECTOMIA DX 4 trocar SURRENALECTOMIA SX 3 trocar

10 SURRENALECTOMIA VLS TRANSPERITONEALE
BISTURI AD ULTRASUONI

11 RISULTATI SURRENALECTOMIA VLS INCIDENTALOMA
Durata intervento 110’ ( range 40’ – 165’) per difficoltà di accesso alla vena s. media in presenza di lesione del diametro di 10 cm per necessità di associare una pancresectomia Conversioni 2 Canalizzazione dopo 1,8 gg (range 1-3 gg) Non necessità di trasfusioni Degenza giorni (2 – 11 gg)

12 grave ipotensione post –opertatoria 1 insufficienza renale acuta
INCIDENTALOMA SURRENALECTOMIA VLS COMPLICANZE versamenti pleurici grave ipotensione post –opertatoria 1 insufficienza renale acuta in pazienti operati per feocromocitoma

13 SURRENALECTOMIA VLS 1992 Gagner 2005
INCIDENTALOMA SURRENALECTOMIA VLS 1992 Gagner 2005 procedura di scelta nella chirurgia delle affezioni benigne del surrene