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TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLINCIDENTALOMA SURRENENALICO U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia Ospedale Niguarda Ca Granda - Milano Primario Prof. Raffaele.

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Presentazione sul tema: "TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLINCIDENTALOMA SURRENENALICO U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia Ospedale Niguarda Ca Granda - Milano Primario Prof. Raffaele."— Transcript della presentazione:

1 TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLINCIDENTALOMA SURRENENALICO U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia Ospedale Niguarda Ca Granda - Milano Primario Prof. Raffaele Pugliese Dott. Marco Boniardi Innovare conservando XXIV congresso ACOI, Montecatini Terme – maggio 2005

2 NEOFORMAZONI SURRENALICHE GIUGNO GIUGNO 2005 U. O. di Chirurgia Generale e Laparoscopia Ospedale Niguarda Ca Granda - Milano (62%) INCIDENTALOMI

3 30 INCIDENTALOMI 2 CISTI – M.LIPOMA 10 FEO 2 IPERALDOSTERONISMI 14 ADENOMI 2 CARCINOMI

4 30 INCIDENTALOMI 21 surrene DESTRO 9 surrene SINISTRO

5 4 OPEN (13%) TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLINCIDENTALOMA SURRENALECTOMIA 26 LAPAROSCOPICA (87%)

6 SURRENALECTOMIA OPEN sospetto di malignità per infiltrazione organi contigui sindrome aderenziale importante dimensione di 18 cm associata a pancreasectomia in paziente affetto da MEN I INCIDENTALOMA

7 SURRENALECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA INCIDENTALOMA 26

8 SURRENALECTOMIA VLS TRANSPERITONEALE POSIZIONE DEL PAZIENTE SURRENALECTOMIA DXSURRENALECTOMIA SX

9 SURRENALECTOMIA VLS TRANSPERITONEALE POSIZIONE DEI TROCAR SURRENALECTOMIA DX 4 trocar SURRENALECTOMIA SX 3 trocar

10 SURRENALECTOMIA VLS TRANSPERITONEALE BISTURI AD ULTRASUONI

11 SURRENALECTOMIA VLS INCIDENTALOMA RISULTATI Durata intervento 110 ( range 40 – 165) per difficoltà di accesso alla vena s. media in presenza di lesione del diametro di 10 cm per necessità di associare una pancresectomia Conversioni 2 Canalizzazione dopo 1,8 gg (range 1-3 gg) Non necessità di trasfusioni Degenza 5 giorni (2 – 11 gg)

12 SURRENALECTOMIA VLS INCIDENTALOMA COMPLICANZE 2 versamenti pleurici 1 grave ipotensione post –opertatoria 1 insufficienza renale acuta in pazienti operati per feocromocitoma

13 SURRENALECTOMIA VLS 1992 Gagner 2005 procedura di scelta nella chirurgia delle affezioni benigne del surrene INCIDENTALOMA


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