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NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE Montecatini ACOI – Montecatini Terme 26 maggio 2005 BURELLI PAOLO UOS SENOLOGIA O.C. CONEGLIANO U.O. di CHIRURGIA Direttore.

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Presentazione sul tema: "NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE Montecatini ACOI – Montecatini Terme 26 maggio 2005 BURELLI PAOLO UOS SENOLOGIA O.C. CONEGLIANO U.O. di CHIRURGIA Direttore."— Transcript della presentazione:

1 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE Montecatini ACOI – Montecatini Terme 26 maggio 2005 BURELLI PAOLO UOS SENOLOGIA O.C. CONEGLIANO U.O. di CHIRURGIA Direttore G. Munegato

2 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo PROBLEMA : PROBLEMA : AUMENTATA INCIDENZA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA NUOVI CASI/ANNO DI CA MAMMARIO DECESSI ANNO I° CAUSA DI MORTE PER DONNE TRA I 25 E 54 ANNI 1 DONNA SU 12 NELL'ARCO DELLA VITA E' AFFETTA DA UNA PATOLOGIA MAMMARIA

3 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo DIAGNOSI STORICA IN SENOLOGIA TRIPLETTA - VISITA -MAMMOGRAFIA -AGOASPIRATO

4 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo I PROGRAMMI DI SCREENING E LE NUOVE POSSIBILITA' DIAGNOSTICHE HANNO AUMENTATO IL RISCONTRO DI LESIONI NON PALPABILI E DI SEGNI INDIRETTI DI MALATTIA NUOVE PROBLEMATICHE TIPIZZAZIONE TRATTAMENTO

5 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo TIPIZZAZIONE CITOLOGIA ISTOLOGIA MICROISTOLOGIA TRATTAMENTO CHIRURGICO STANDARDMINI-INVASIVO

6 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo MICROISTOLOGIA E' ATTUALMENTE IL GOLD STANDARD PER LA TIPIZZAZIONE DI LESIONI MAMMARIE TRU-CUT ECOGUIDATO MAMMOTOME ECOGRAFICO MAMMOTOME STEREOTASSICO

7 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo TRATTAMENTO CHIRURGIA RADIOGUIDATA CON EVENTUALE RICERCA DEL LINFONODO SENTINELLA EXERESI DI CLUSTER DI MICROCALCIFICAZIONI CON MAMMOTOME STEREOTASSICO EXERESI DI NODI BENIGNI CON MAMMOTOME ECOGRAFICO

8 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo Mammografia digitale Mammotome stereotassico Mammotome ecografico RNM mammaria Chirurgia radioguidata Linfonodo sentinella

9 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo PROCEDURA MAMMOTOME

10 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo Procedura prelievo mammotome e successivo centraggio clip

11 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo CENTRAGGIO STEREOTASSICO SU CLIP DOPO MAMMOTOME

12 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo PROCEDURA MAMMOTOME

13 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo MAMMOTOME ECOGRAFICO

14 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo P.Burelli U.O. Chirurgia Conegliano (tv) Tracciante: MAA(macroaggregatialbumina) Dose: 4 Mbq in 0.1cc Iniezione intralesionale sotto guida ecografica o stereotassicaROLL

15 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo - Tumorectomia e linfonodo sentinella

16 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo Il giorno successivo all'iniezione, in S.O.: Anestesia locale (preferibilmente) Verifica sedi di ipercaptazione e Conferma delle aree marcate

17 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo ULSS 7 – VENETO POPOLAZIONE FEMMINILE > 18 ANNI : MAMMOGRAFIE PRIMI ANNI '90 : 1200 CIRCA MAMMOGRAFIE 1998 : 2700 MAMMOGRAFIE 1999(SCREENING) : MAMMOGRAFIE 2004 : DONNE ATTUALMENTE SCRENATE OGNI 2 ANNI: (82% DI PARTECIPAZIONE ALLO SCREENING)

18 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo ULSS 7 – VENETO RISCONTRO DIAGNOSTICO INTERVENTI DI NEOPLASIE/ANNO : SENOLOGICI /ANNO /ANNO /ANNO 490 ATTUALMENTE OLTRE IL 50% DELLA PATOLOGIA MAMMARIA TRATTATA CHIRURGICAMENTE RIGUARDA LESIONI NON PALPABILI

19 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo INTERVENTI CHIRURGICI DIAGNOSTICI : ROLL 85/ANNO ROLL 125/ANNO MAMMOTOME (STEREOTASSICO) 115/ANNO ROLL 35/ANNO INTERVENTI CHIRURGICI PER PATOLOGIA BENIGNA : NODULECTOMIE 101/ANNO NODULECTOMIE 115/ANNO QUANTI INTERVENTI SI POTRANNO RIDURRE UTILIZZANDO IL MAMMOTOME ECOGRAFICO? IL MAMMOTOME ECOGRAFICO?

20 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo INTERVENTI DI CHIRURGIA RADIOGUIDATA PER PATOLOGIA NEOPLASTICA (ULSS 7 – VENETO) TUMORECTOMIA/ TOTALE INTERVENTI QUADRANTECTOMIA + L.S. PER NEOPLASIA (6,6%) (13,4%) (23,3%) (33,3%) (45,5%) (46,6%) 150

21 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo IPOTETICO ITER DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO (1) MAMMOGRAFIA DI SCREENING CLUSTER DI MICRO MAMMOTOME CON CLIP NEOPLASIA CENTRAGGIO STEREOTASSICO DELLA CLIP CON INIEZIONE UNICA DI NANOCOLLOIDE TUMORECTOMIA CON LINFONODO SENTINELLA OSPEDALIZZAZIONE : 3 ACCESSI AMBULATORIALI + 1 DAY-SURGERY

22 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo IPOTETICO ITER DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO (2) MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON ECOGRAFIA NODO BENIGNO DI 1 CM EXERESI CON MAMMOTOME ECOGRAFICO CON AGO DA 8 GAUGE OSPEDALIZZAZIONE : 2 ACCESSI AMBULATORIALI

23 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo PROBLEMATICHE LEGATE ALL'AUMENTATA INCIDENZA DELLA PATOLOGIA MAMMARIA PRESA DI C0SCIENZA DA PARTE DELLA POPOLAZIONE FEMMINILE INFORMAZIONE A 360 GRADI E PRESSIONE DEI MASS-MEDIA PREVENZIONE E PROGRAMMI DI SCREENING NUOVA REALTA' OSPEDALIERA

24 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo PROBLEMATICHE LEGATE ALLE PAZIENTI ACCESSI AMBULATORIALI PER CENTRAGGIO ATTIVITA' CHIRURGICA LIMITATA OSPEDALIZZAZIONE IN DAY-SURGERY

25 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo CONCLUSIONI 1 LE ATTUALI POSSIBILITA' DIAGNOSTICHE AUMENTANO IL RISCONTRO DI PATOLOGIA MAMMARIA VI E' LA NECESSITA' DI TRATTARE IN MODO DEFINITIVO TUTTE LE LESIONI IL TRATTAMENTO MINI INVASIVO COMPORTA BENEFICI ALLA PAZIENTE ED ALLA STRUTTURA

26 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo CONCLUSIONI 2 LE MODALITA' DI DIAGNOSI E TRATTAMENTO DEVONO ESSERE ACCOMPAGNATE DA UNA ADEGUATA INFORMAZIONE LE NUOVE POSSIBILITA' TERAPEUTICHE NECESSITANO DI UNA CURVA DI APPRENDIMENTO LA SENOLOGIA E' UNA REALTA' DA AFFRONTARE CON MODALITA' MULTIDISCIPLINARE

27 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE Montecatini ACOI – Montecatini Terme 26 maggio 2005 BURELLI PAOLO UOS SENOLOGIA O.C. CONEGLIANO U.O. di CHIRURGIA Direttore G. Munegato

28 NUOVE TECNOLOGIE ED IMPATTO SOCIALE ACOI - Montecatini Terme 26 maggio 2005 Burelli Paolo


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