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XXIV C ONGRESSO N AZIONALE A.C.O.I. Innovare Conservando La Pancreatite Acuta: aggiornamenti terapeutici Recidive Montecatini Terme 25 – 28 Maggio 2005.

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1 XXIV C ONGRESSO N AZIONALE A.C.O.I. Innovare Conservando La Pancreatite Acuta: aggiornamenti terapeutici Recidive Montecatini Terme 25 – 28 Maggio 2005 Antonio Perrone - LECCE

2 Studio ProInf AISP Malattia Ricorrente 21% Eziologia Sconosciuta 21% Osp Ital Chir 2004; 10:308-13

3 Pancreatite ricorrente idiopatica (criptogenetica, primitiva, da causa sconosciuta)

4 G. Uomo et al. - Osp Ital Chir 2004; 10:337-41

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6 RP. Venu et al. – Dig Dis Sci 1989; 34:56-60

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11 J. Toouli et al. – Surgery 1982; 92:

12 Test ecografico dopo stimolo con secretina

13 Non si può porre diagnosi di pancreatite ricorrente idiopatica se prima non è stata esclusa leziologia biliare (colecistectomia se colecisti in sede, PST endoscopica con bonifica della VBP) Iniziale trattamento conservativo: antispastici ed analgesici non oppiacei (evitare farmaci a base di Codeina e Morfina) Nei pazienti che non rispondono al trattamento conservativo: sfinteroplastica trans-duodenale con septectomia trans-ampollare STRATEGIA TERAPEUTICA

14 Anatomia della papilla di Vater e dello sfintere di Oddi

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17 FG. Moody et al. – Ann Surg 1977; 186:415

18 AL. Warshaw et al. – Am J Surg 1985; 149: 65-72

19 In presenza di pancreatite recidivante è necessario un approfondito iter diagnostico in Centri di riferimento per la precisazione eziologica La disfunzione dello sfintere di Oddi rappresenta un frequente fattore eziologico che può essere corretto mediante la sfinteroplastica trans- duodenale La selezione dei pazienti candidati allintervento rimane a tuttoggi problematica CONCLUSIONI


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