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LESIONI CISTICHE PANCREATICHE. INFIAMMATORIE NEOPLASTICHE CISTI PANCREATICHE.

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Presentazione sul tema: "LESIONI CISTICHE PANCREATICHE. INFIAMMATORIE NEOPLASTICHE CISTI PANCREATICHE."— Transcript della presentazione:

1 LESIONI CISTICHE PANCREATICHE

2 INFIAMMATORIE NEOPLASTICHE CISTI PANCREATICHE

3 CISTI INFIAMMATORIE PATOGENESI = CISTI DA RITENZIONE \ TORACE ADDOME

4 CISTI INFIAMMATORIE EVOLUZIONE = PSEUDOCISTI

5 PSEUDOCISTI IMAGING CARATTERISTICHE SEDE BULGING COMUNICAZIONE DUTTALE ?

6 PSEUDOCISTI PANCREATICHE TRATTAMENTO ENDOSCOPICO DOLORE OSTRUZIONE COMPRESSIVA DI ORGANI VICINI (STOMACO, DUODENO, VIE BILIARI) COMPLICANZE (INFEZIONE, EMORRAGIA, ROTTURA) cfr CHIRURGIA

7 PSEUDOCISTI COMUNICANTI WIRSUNG TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

8 PSEUDOCISTI CON BULGING G/D TRATTAMENTO ENDOSCOPICO DISTANZA PSEUDOCISTI-PARETE GASTRICA O DUODENALE < 1 CM

9 PSEUDOCISTI TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

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12 Figure 1. a. Therapeutic linear array echoendoscope (Pentax, Montvale, NJ, USA). b. Cystotome (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA).

13 Pseudocisti del pancreas Drenaggio EUS-guidato

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16 Drenaggio endoscopico pseudocisti trans-papillare - trans-gastrico

17 LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CISTI DA ROTTURA DUTTALE INFIAMMATORIE

18 LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CISTI CONGENITE O CISTI SEMPLICI diagnosi accidentale

19 LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CISTI DA NEOFORMAZIONE TUMORI CISTICI ( 20% CISTI)

20 CISTI PANCREATICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CLINICA PSEUDOCISTITUMORI CISTICI ANAMNESIPA o PCNESSUNA SESSOPREVALENTEMENTE MASCHILE PREVALENTEMENTE FEMMINILE ETA ALLESORDIO< 50 ANNI> 50 ANNI ALCOL / FUMOPRESENTIASSENTI SINTOMATOLOGIADOLORE PANCREATICO ASPECIFICA RISCONTRO OCCAS.NOSI

21 SIEROSI: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA (raro) MUCINOSI: CISTOADENOMA, BORDERLINE, CISTOADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) IPMT o TUMORE PAPILLARE INTRADUTTALE MUCINOSO: ADENOMA, BORDERLINE, ADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) TUMORE SOLIDO PSEUDOPAPILLARE ACINARE: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA TUMORI CISTICI CLASSIFICAZIONE

22 TUMORI CISTICI CARATTERISTICHE CLINICHE TIPOM/F DECADE INSORGENZA % NPL CISTICHE EVOLUZ. MALIGNA CISTOADENO MA SIEROSO F7a32-39 MOLTO RARA CISTOADENO MA MUCINOSO F POSSIBILE NPL SOLIDA PSEUDOPAPILL ARE F4<10 MOLTO RARA IPMT M/F POSSIBILE

23 TUMORI CISTICI MARKERS NPL INTRACISTICI CEACA 19-9CA 125CA 15-3 CISTOADENO MA SIEROSO BASSOVARIABILEBASSO CISTOADENO MA MUCINOSO ALTOVARIABILE ALTO NPL SOLIDA PSEUDOPAPIL. BASSO??? IPMT ALTOVATIABILEBASSO

24 TIPO PROGNOSI CISTOADENOMA SIEROSO - POS; CHIR. RESETTIVA CISTOADENOMA MUCINOSO- POS CON CHIR RESETTIVA - NEG SE ADENOK INVASIVO NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE- POS QUANDO RESEZIONE COMPLETA IPMT- POS SE ADENOMA O ATIPIA CELLULARE BORDER-LINE - NEG SE CARCINOMA INVASIVO TUMORI CISTICI PROGNOSI


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