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OSTEOMA OSTEOIDE. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni OSTEOMA OSTEOIDE.

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Presentazione sul tema: "OSTEOMA OSTEOIDE. L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni OSTEOMA OSTEOIDE."— Transcript della presentazione:

1 OSTEOMA OSTEOIDE

2 L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni OSTEOMA OSTEOIDE

3 L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni Età : adolescenza e giovinezza (80 %< 30 anni) OSTEOMA OSTEOIDE

4 L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni Età : adolescenza e giovinezza (80 %< 30 anni) Predominanza maschile OSTEOMA OSTEOIDE

5 L'osteoma osteoide è un tumore benigno Frequenza : 10 % dei tumori benigni Età : adolescenza e giovinezza (80 %< 30 anni) Predominanza maschile Localizzazione : - ossa lunghe (tibia, femore) : diafisi - rachide a volte - qualche localizzazione articolare - qualche forma periostea OSTEOMA OSTEOIDE

6 Dolori - Lancinanti - Parossismi notturni - Calmati con l'aspirina Tumefazioni rare OSTEOMA OSTEOIDE

7 Dolori Tumefazioni rare OSTEOMA OSTEOIDE

8 Radiografie Condensazione corticale Nella corticale, i l nido ( piccola lacuna) strati OSTEOMA OSTEOIDE

9 TAC : mostra il nido Scintigrafia : iper-fissazione netta OSTEOMA OSTEOIDE

10 Forme intra-spongiose (collo del femore, piede, mano, ginocchio) OSTEOMA OSTEOIDE

11 Forme intra-spongiose (scafoide tarsale) OSTEOMA OSTEOIDE

12 Forme intra-spongiose (cotile) OSTEOMA OSTEOIDE

13 Forme delle piccole ossa delle mani e dei piedi OSTEOMA OSTEOIDE

14 Forme juxta articolari Il nido é accessibile con lapertura dellarticolazione e somiglia ad una fragola di bosco OSTEOMA OSTEOIDE

15 Forme periostee : nido sovrapposto sullosso OSTEOMA OSTEOIDE

16 Il trattamento é chirurgico Trattamento classico : accesso e exeresi della zona del nido Trapanazione, localizzazione del nido ed exeresi poi riposizionamento di uno sportello osseo o trapianto osseo Perforazione, resezione Ossea Percutanea sotto controllo TAC

17 Trattamento chirurgico classico Ablazione di una sportello osseo con il nido Rischio di frattura trapianto ? Riposizione di uno sportello osseo dopo exeresi del nido ?

18 Trattamento chirurgico : exeresi del nido Nido nel collo femorale Rx dello sportello Riposiz. dello sportello

19 Trattamento chirurgico : exeresi del nido D - 19 anni errore nellablazione del nido Trattamento chirurgico classico

20 Accesso interno,seguendo gli adduttori, trapanazione Riposiz. dello sportello

21 Consolidaz. dello sportello osseo dopo 3 mesi 1 anno Accesso interno,seguendo gli adduttori, trapanazione

22 Localizzazione con TAC e perforazione poi estrazione dei frammenti Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler)

23 Sotto AG, e asepsi chirurgica, introduzione di un filo sotto controllo TAC poi una fresa e un sistema di carotaggio Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler)

24 Materiale per realizzare la exeresi del nido Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler)

25 Localizzazione e perforazione, poi recupero dei frammenti Tecnica di scelta per le localizzazioni difficili da raggiungere Esame anatomo-patologico non realizzabile Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler)

26 Accesso diretto Accesso retrogrado Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler)

27 Tecnica difficile, a volte si può passare a lato del nido Nido ancora in posizione La traccia del perforatore é visibile a lato Perforazione Resezione Ossea Percutanea (R. Kohler)

28 Dopo fallimento della perforazione per via esterna, lexeresi é stata realizzata con un accesso per via anteriore, con successo nido

29 Trattamento chirurgico : sufficiente ablazione del nido Evoluzione : guarigione ottenuta con ablazione completa del nido OSTEOMA OSTEOIDE

30 Evoluzione : Guarigione ottenuta se l'ablazione del nido é completa

31 OSTEOMA OSTEOIDE Evoluzione : Guarigione ottenuta se l'ablazione del nido è completa

32 L'osteoblastoma é l'osteoma osteoide gigante ( > 1 cm) Anatomo-patologia quasi identica OSTEOBLASTOMA

33 Immmagine litica o condensata OSTEOBLASTOMA

34 Localizzazioni vertebrali frequenti (arco posteriore) Dolori isolati in un uomo di 24 anni L 2

35 Trattamento chirurgico - exeresi completa ( a volte trapianto osseo). Guarigione OSTEOBLASTOMA

36 Localizzazione cervicale a partire dalla lamina, poi invasione del canale con compressione radicolare : Nevralgie e disturbi sensitivi nelle mani Exeresi : guarigione senza sequele OSTEOBLASTOMA C6 U. 22 anni

37 Un paziente di 25 anni presenta a livello della tibia dei dolori spontanei che lo svegliano la notte da 6 mesi. Quale tipo di tumore osseo potra avere ? Quale aspetto questo presenta alle rx grafie ? A quale livello della tibia si trova il tumore ? Quali esami cominciate a richiedere per confermare la diagnosi ? Quale trattamento proporreste ?

38 FINE


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