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EMOSTASI LESIONE ENDOTELIALE esposizione collagene liberazione fattori tessutali adesione piastrine attivazione piastrine deposizione aggregazione piastrine.

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Presentazione sul tema: "EMOSTASI LESIONE ENDOTELIALE esposizione collagene liberazione fattori tessutali adesione piastrine attivazione piastrine deposizione aggregazione piastrine."— Transcript della presentazione:

1 EMOSTASI LESIONE ENDOTELIALE esposizione collagene liberazione fattori tessutali adesione piastrine attivazione piastrine deposizione aggregazione piastrine di fibrina VASOCOSTRIZIONE TROMBO BIANCO TROMBO ROSSO (fase vasale) (fase piastrinica) (fase plasmatica) via estrinseca via intrinseca

2 TROMBOSI LESIONE DELLA PARETE VASALE ANOMALIE DELLA COAGULAZIONE RALLENTAMENTO DEL FLUSSO EMATICO EDEMA, EMBOLIA ISCHEMIA, INFARTO arteriosavenosa

3 LESIONE ENDOTELIO VASALE aggregazioneesposizione liberazione di piastrinicadi collagene fattori tessutali fattore Xa protrombinatrombina (fattore II) fibrinogenofibrina TROMBO BIANCO TROMBO ROSSO FARMACI ANTITROMBOTICI via intrinseca via estrinseca (VII) (IX) ANTIAGGREGANTI ANTICOAGULANTI FIBRINOLITICI

4 FASE PIASTRINICA GP Ia GP Ib GP IIb/IIIa trombossano A 2 ADP vWF collagene fibrinogeno + + GP IIb/IIIa prostaciclina _

5 FARMACI DELLA FASE PIASTRINICA ac.arachidonico endoperossidi c. TROMBOSSANO A 2 Cicloossigenasi 1 TXA 2 sintetasi ac.arachidonico endoperossidi c. PROSTACICLINA Cicloossigenasi 1 e 2 PGI 2 sintetasi ADP fibrinogeno GP IIb/IIIa P2Y 12 IP adenil- ciclasi fosfo- diesterasi AMP AMPc iloprost epoprostenolo ticlopidina clopidogrel prasugrel abiciximab, eptifibatide, tirofiban dazossibendipiridamolo ENDOTELIO PIASTRINA aspirina sulfinpirazone

6 Prevenzione secondaria di eventi cardiovascolari con antiaggreganti - 25%

7 Prevenzione primaria di eventi cardiovascolari con aspirina (Physicians Health Study: 365 mg a giorni alterni) aspirina placebo PNNT (n=11043)(n=11050) INFARTO MIOCARDICO Fatale Non fatale < Totale < EVENTI AVVERSINNH Ulcera duodenale Melena < Epistassi <


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